第293章 超高难度的病例诊断，摘桃子的杜冷(1/2)
周灿回答得极为干脆，等到张主任那端挂断电话，他才把手机从耳边挪开。
与长辈或者师长、领导通电话，等对方先挂电话是最基本的礼貌。
一些职场新人大大咧咧习惯了，与领导通话时‘不拘小节’，抢着挂电话，或者抢着跟领导说话，这些都是大忌。
如果这些细节不注意，很容易看着其他一起进入公司的同事明明能力还不如自己，却是两年一个台阶，步步高升。
而自己却还在原地踏步。
人情事故与工作能力，业务水平同等重要。
旁边的庞医师看着周灿挂断电话，暗自松了一口气。她刚才可是听得清清楚楚，张碧华主任对周灿极为倚重，交谈时完全把周灿当成平级来对话。新笔趣阁
她特别害怕周灿告她的状。
还好，周灿有着男子汉的大度，行事也是光明磊落。
并没有再收拾她。
“庞医师，这里麻烦你与两位护士照看一会，我去趟门诊大厅，应该很快就能回来。万一有什么突发状况，一定要第一时间打我电话。”
周灿叮嘱三人后，迅速离去。
庞医师目送着周灿离开的背影，只觉得后背一阵凉意。
这才发现张主任刚才与周灿通话，竟然把她吓出一身冷汗。
周灿赶到门诊大厅时，发现昨天那位多饮、尿崩、意识障碍的女患者正坐在张碧华主任的诊桌前接受诊断。她的情况看上去比昨天好多了。
昨天看上去痴痴呆呆，句偻着身体，病怏怏的。
经过一天的住院治疗后，她现在看上去简直判若两人。神志清明多了，眼睛也有了一丝神采。
“周医生，就等着你过来一起帮着会诊了！”
一位妇产科的副主任医师竟然破天荒的微笑着跟周灿打招呼。
“啊……我？我就一个小规培生，您太抬举我啦！罗主任这话不是往我脸上贴金，简直就是往我脑袋上扣个金桶。”
周灿自然不会傻呼呼的默认人家的奉承。
这位罗主任以前可是连正眼都没瞧过他一眼，现在突然变得如此热情，就两个字‘势利’。
“周医生有着多个科室轮转的工作经验，这个病例说不定还真能给出点建设性的诊断意见！”张碧华把话接了过去。
“患者经过补液与静脉输注胰岛素等措施治疗后，目前血糖、血钠都下降了许多，神志也清明多了。不过她仍然食欲不佳，精神状态差，睡眠差。同时，多饮、多尿等症状依然存在。”
张碧华这么一说，周灿就懂是什么意思了。
别看经过治疗后，患者的病情大有好转，不过是一时之策。
目前缓解的只是患者的糖尿病而已。
周灿的目光看向患者。
“您现在排便正常吗？”
“一天一次。”
患者已经能够直接与周灿交流。
….这让周灿感到十分高兴。
“查过患者的月经与婚育史吗？”周灿扭头询问张主任。
“刚才趁着她的神志清明，已经问过了。14岁初潮，每次月经周期大约50天左右，经期五天的样子，经血量较多。她21岁结婚后生了一个孩子。”
张主任大概介绍了一下患者的情况。
正常女性的月经周期是28天到35天之间，这位患者的月经周期长达50天一次，这明显不正常。
不过从另一个角度来说，月经周期50天一次也未必是坏事。
因为女性一生排卵次数大约400-500次左右。实际上，大多数女人的排卵总次数仅有400次左右。
28天一个月经周期，意味着更短的时间内把体内的卵子排光。
这时候，女性将会停止来月经，更年期降临。
有的女人四十多岁就停经了，更年期随之到来，这并不是什么好事情。
因为根据科学研究，女性停经的年龄越晚，衰老越缓慢，身体免疫力也能一直保持在高位水平。
这个患者50天才来一次月经，差不多是普通女人的两倍时间。
也意味着她的停经年龄要比普通女性晚，更年期来得也要更晚。
“目前她的基本体征呢？”
“体温37.7度，心率83次\/分，呼吸24次\/分，血压116\/75mmhg。”杨婵在旁边回答道。
每次给患者做体格检查都是由她负责。
相当于给张主任打下手。
体温处于低烧状态，血压与心率这些，基本都还正常.
周灿绕到患者身前查看她的脖子.
“已经查过了，咽部有轻微红肿，扁桃体可见明显肿大，甲状腺正常。双下肢没有明显水肿。呼吸正常，没有杂音。”
杨婵的工作做得相当细致。
周灿笑着对她竖起大拇指。
“不愧是名师出高徒，班长的体格检查工作那是真的棒！”一句话，把张主任与杨婵都给夸了。
两人的脸上均露出一丝开颜笑容。
女人很少有人不喜欢被人夸的。
“给患者验过尿吗？”
“喏，这是最新的尿检报告。”杨婵主动把尿常规的结果单递给周灿。
接过后，周灿接过看了看，又查看患者的其它生化检查资料。
“尿酮体阳性，血气提示代谢性酸中毒，那她应该就是酮症酸中毒嘛！”
周灿看过后，做出结论。
“这个诊断结果刚才张主任与各位专家已经给出来了。”
杨婵回答道。
“现在要考虑的就是患者停药改服中药后为什么会出现意识障碍，甚至昏迷？”张主任给周灿指出要解决的问题。
专家们刚才讨论，应该有一些结论。
只是意见可能存在一定分歧。
“从患者的症状以及检查数据分析，我认为她的病要分开来治。引起意识障碍，甚至出现昏迷的原因与服用中药并没有必然关系，她应该属于高渗昏迷。”
….周灿发现在诊断过程中，自己的头脑格外清晰，思路明确。
“高渗昏迷往往出现在年老的患者身上，可是她才三十多岁，还非常年轻。我个人觉得高渗的可能不大。”
那位有些势利眼的罗主任不赞同周灿的诊断意见。
“世事无绝对，这位患者的情况比较特殊。我的诊断思路是这样的，患者之前一直在服用弥凝，只有当她停药后，才导致尿崩症出现加重，身体脱水。然后她还把降糖药也给停掉了，改服中药。这就导致血糖水平升高，脱水势必会加重，最终导致高渗性昏迷。酮症酸中毒也是停用降糖药引发的。”
周灿对患者的病理机制与其中的药理机制做出了详细分析。
经验值都已经到账了，说明周灿的诊断完全正确。
这个病五个日期的诊断说难也不难。
主要是它的病症有多个，病情复杂，就像一捆乱麻，想要正确诊断其中的病理，就要先把它们一根根理顺。
周灿把闭经、多饮、意识障碍等病症分开来诊治，诊断难度也就降低了许多。
而且可以不受其它病理机制的干扰。
“说得好！患者高渗昏迷的诊断意见我认为完全正确。”张主任听完周灿的分析后，坚定的支持他的这个诊断结论。
“好吧，就算患者的意识障碍是高渗昏迷，那她的多尿病症呢？”
罗主任妥协了。
被迫认同了周灿的诊断意见，她又抛出了一个新的问题。
“别着急，咱们一项一项分开来治。患者的多尿、多饮，从检测数据以及她的实际在状来分析，基本可以确诊为尿崩症。而且属于中枢-->>
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