第381章 快刀法晋级，彻底放权(1/2)
来的是一名四十岁左右的女患者，一脸菜黄色，行走时显得十分缓慢。
周灿已经看过她的资料，这名患者入院治疗时的主要症状为黄疸、消瘦、恶心、呕吐。经查，十二指肠头部长了肿瘤。
这台手术需要将肿瘤切除干净，属于三级大手术。
十二指肠手术基本上都是三、四级手术，难度高，风险大。
急诊科对周灿的考评，之前的尿道扩张术只是开胃小菜。现在才是真正的重头戏。
许医生属于高年资主治医生，按照手术安全准入制度，高年资主治医师有资格主持三级手术。低年资副主任医师可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。
所以，这台十二指肠头部肿瘤切除术，已经是许医生能够考核周灿的极限。
再高一级的手术，他就主持不了了。
如果周灿把这台手术顺利完成了，以后急诊科三级以内的手术都会足量给他供应。
仍然还是上一台手术的麻醉医，引导患者在手术台上躺好后，开始按步就班的对其实施麻醉。
“这边好了再叫我！”
许医生去外面的手术室做手术去了。
急诊科为了维持每个月的手术总台数，手术医生们都很拼。即便如此，因为缺乏像周灿这样的手术高手，许医生只能抡着膀子亲自上阵。
他每天都非常辛苦。
其实许医生的年纪也挺大了，五十多岁的人，远没法与年轻小伙子的体力、精力相提并论。
即便如此，他依然在拼命工作，只为了让急诊科的手术室一点点壮大。
医院只会看科室的业绩与手术质量。
如果科室的手术数量少，配备的手术人员也就会跟着少。同时，硬件方面的各种资源也会跟着大幅缩水。
看看心胸外科、神经外科、普外科的万级手术室，顶级配置，内镜、激光手术刀、高频射频电波刀等等。甚至听说神经外科正在建设顶级复合手术室。
再看看急诊科，真正属于自己的专用手术室就这么一间。
仪器设备也是相当落后。
想要获得更好的手术环境与高科技仪器，只能靠自己努力争取。
怎么个争取法？
帮医院赚到足够多的钱，做更多的手术，提升手术质量与数量。
“乔雨，你先做准备工作，我仔细研究一下患者的检查资料！”
“好的！”
乔雨爽快答应。
她需要一人承担多种职责，她这个器械护士相当辛苦。
通常情况下，一台三级手术至少会有两名手术护士。
如果是华丽一点的手术团队，三个护士都很正常。
周灿的手术团队刚刚起步，严格意义上来说，就只有她与周灿两人，辛苦也就在所难免。
四十多分钟后，这边的术前准备完毕，周灿对患者的病情也有了深度了解。心中已经制定出了最符合的手术方案。
“我去请许医生过来！”乔雨主动跑到外面请许医生，等到许医生把手中的手术做完，这才通知他那边已经准备好了。
从这些细节就能看出乔雨做事很有分寸。
手术团队中有这样一位优秀的护士，是一种福气。以后在手术团队的协调过程中，她能够成为周灿的贤内助，帮他很好的协调整个手术团队的合作。
这能为周灿省去许多不必要的麻烦，在一定程度上提升手术团队的团结与默契。
手术正式开始前，周灿先是给患者放置鼻胃管。
本来按照手术要求，应该在早上七八点查房的时候，就应该给患者放置鼻胃管。
另外，十二指肠头部肿瘤切除手术，在条件允许的情况下，特别是B型病例，现在多选用内镜手术。
急诊科的手术条件简陋，并没有内镜，更缺乏一些手术室的高级检查设备。
这无疑会给手术增加一些难度和麻烦。
周灿这次回了急诊科，就是要把手术团队带起来，然后一步步争取到手术资源，直接把急诊科的手术室做大做强。
只要手术室做大做强了，急诊科其它部门也会被拉动，跟着一起发展。
周灿对患者检查完毕，站到主刀位上开始手术。
经过慎重考虑，他并没有选用直切口。
而是选择从患者的右上腹肋缘下斜切口，外侧达腋前线，内侧略过中线。
许医生在旁边当助手，看到他选择的切口方式，不由暗自点头。
此切口的优点是暴露好，虽然需切断腹壁各肌群，但术后很少出现切口裂开。此切口下没有小肠，故很少出现术后粘连性肠梗阻等并发症。
从这一点也能看出周灿的手术经验已经极其丰富。
三年的历练，已经让他脱胎换骨，提升的不仅仅只是医术技巧，还有医学知识、临床手术经验、综合预估能力等等。
同时，许医生见识到他把快刀法与稳刀法融而为一的新式刀法，内心感到极为震惊。
也让他对快刀法、稳刀法有了新的思考方向。
以前一直认为快刀法与稳刀法水火不融，现在看到徒弟竟然把这两门刀法融合成功了。彼此制衡，却并没有冲突，反而使得手术刀变得更稳。
着实让他感到惊喜。
打开胸腹腔后，周灿先对患者做全面探查。
他发现肝脏有一个转移的结节，沿着肝脏的十二指肠韧带上，他又查到了肿大之淋巴结。看来这是一场硬仗。
患者的肿瘤发生转移，不切除干净，术后生存期肯定长不了。
很容易就会复发。
心中有数以后，他用手触摸十二指肠乳头部的大小及范围，以确保手术时能够做到心中有数。
接下来，他在十二指肠外侧做一Kocher切口。
Kocher也叫科氏法，本是一种肩关节脱位的复位手法。
此刻的切口要求就与科氏法相似。
完成Kocher切口后，周灿明显感受到自己的刀法似乎有了重大突破与提升。
他的快刀法本来一直都是入门级，现在升了一级，可真心不容易。
本来早就应该升到熟练级了。
主要还是因为他在内科规培了一年半的时间，几乎很少手术。然后每天回到宿舍练习快刀法的时间也是极为有限，经验值的积累自然跟着变慢了许多。
幸亏后面的近一年时间内跟着胡侃主任在心胸外科学习，每天也能捞到一两台手术机会。甚至偶尔还能当当主刀。这才渐渐的把快刀法的经验值积累上来了。
他定了定神-->>
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