除了坏死之外，嵴髓横断伤引起的神经断裂同样属于不可逆。临床上那么多的医生都将嵴髓视为神经禁区，自有他们的道理。根据体感电位诱导已经基本查明这个小男孩的第一对嵴神经不正常。这可就有些麻烦了。先说一下脑干的结构。脑干被称之为生命禁区、手术禁区，很多资深的脑外科医生都是谈脑干色变。因为脑干是人体神经中枢最核心的部分，也是最娇嫩，最脆弱的部分。脑干包括延髓、脑桥、中脑。实际上我们经常可以在书上看到的回沟型结构，那是人体的大脑。有时候脑内长了肿瘤或者血管破了，只要不涉及脑干区域，脑外科专家基本上就能百无禁忌，敢动刀子。甚至现在的颅内镜手术也已经相当成熟。只需要在头部钻两到三个小孔就能完成手术，既高效，又安全。患者的手术创伤也会很小。颅内镜手术对于一些身体虚弱，或者病灶不是特别复杂的患者极为友好。有的患者不符合做传统开颅手术指征，达不到手术要求，那就只能选择保守治疗。最终可想而知，基本上与等死没什么两样。大脑、小脑或者颅腔内其它部位发生病变，都不可怕。但是一个小小的脑干出血，就足以让医生束手无策了。当然，现在国内有多家大医院早已经拥有强大的脑外科团队，脑干不再是绝对的禁区。一些不是特别严重的脑干损伤，或者不涉及中脑的病变，他们都敢碰。根据脑干的解剖结构，延髓的作用是上连接脑桥，下连接嵴髓，相当于人体神经的咽喉要道。很不幸，第一颈神经就在延髓部位。位于嵴髓处延髓交接的部位。这么关键的位置，以周灿现在的外科水平，可以挑战一下，但是结果不确定，把握也不是特别大。如果手术探查后发现嵴髓横断，神经断裂，那他基本上也是无能为力。他现在可以吻合大部分神经，至于修复断裂的嵴髓，自问还没到那个境界。“这个孩子的低级中枢神经是通畅的，至少身体左边部分是通畅的。而且颈部以下的痛觉神经反射同样存在，只是越往下不断衰减。这说明嵴髓发生横断的可能比较小。”周灿在默默的思考着这个孩子的病因。“蒋薇，我记得这个孩子刚摔伤时，颈部血肿是发生在右边是吗？”他询问旁边的蒋薇。“对，是伤在颈部偏右位置。”蒋薇点头肯定。别看她只是一个护士，但是学习心十分强烈。跟着周灿做手术、查房，有时候还会一起诊断疑难病例，对她的水平提升有着极大帮助。“伤在后颈部偏右位置，左边的低级中枢神经反射正常，那就说明嵴髓断裂的可能性微乎其微。”周灿自言自语道。根据物理定律，当一个面受到勐烈撞击时，首先断裂的往往是另一个面。这个孩子的身体右边低级中枢神经出现异常，但是仍然存在，说明右边嵴髓灰质受损的可能比较大。这样推论的话，那么孩子的高坠伤并没有引起神经断裂，最多就只是一些损伤。如果真是这样的话，那么周灿就有很大的把握通过手术对其进行修复。“等会实验室那边的嵴髓液化验结果出来了，告诉我一声。如果嵴髓液化验不存在感染、发炎，这个孩子可以考虑手术了。不过在手术方案制定时，我会邀请神经外科的武主任帮忙把把关。”周灿的眼睛亮如星辰。啃这个疑难病例两天时间，终于见到了曙光。要是能把这个孩子治好，所有的付出都是值得的。邀请神经外科的‘巅峰手术刀’会诊还能说得如此随意，就像叫一个老朋友过来帮忙那么轻松，恐怕也就只有周灿有这个格调了。各科室请急会诊，
都有着严格规定。请其它科室的医生过来参加急诊会诊，不指定医生的情况下，那个科室要在10分钟内派医生到达急诊科现场。当然，很多时候都做不到。特别是急诊科以前赢弱时，一些权重科室拖拖拉拉，半小时能赶到算是给面子了。请其它科室的医生参加普通会诊，不指定医生，一般24小时内完成。但是实际上，这个时限是三天。比如周灿要请神经外科的医生过来会诊，病人的病情不紧急，那就是普通会诊。提出申请，得到审批，大约需要一天时间。对方科室收到通知后，安排医生过来会诊又需要一天。所以通常都是在第三天才有医生赶过来会诊。大家都很忙，每个医生都有自己的工作，参加会诊可以算是义务，也可以说是情分。如果真的闹得不愉快，或者请会诊时要求这，要求那，太过于苛刻，对方科室派个规培生或者进修生过来，保证让你比吃了死苍蝇还难受。你就算想找医务科评理，人家会振振有词的说，不好意思啊，我们科室实在太忙了，某某医生虽然只是个规培，但是水平还是相当不错的。在诊断这种类型的病例时，十分优秀。然后医务科的领导也就不会再说什么。毕竟人家已经派了援兵过去，你那么不知足，有本事可以自己诊断嘛！这也是很多患者去医院看病时，经常会遇到一种情况，接诊的医生简单了解后，对患者说“要不你把号退了吧，你这个病我们科室不擅长，你得挂某某科室。”这是比较冷漠的医生，或者没什么人脉的医生。直接生硬的把患者推往其它科室。如果是人脉比较广的医生，他正好认识某某科室的医生，而且比较熟，他就会直接打电话跟那个医生说好。我这里有个患者，是什么什么病，我拿捏不准，你帮忙看看。对方多半都会答应。这相当于介绍一个病人给他。蚊子再小也是肉。多诊治一个病人就能多一份收入。有时候捡个大货，那更是业绩与口碑双赢。如果由门诊挂号的妹子分配，或者患者自行选择，很可能就会错失这样的机会。【目前用下来，听书声音最全最好用的app，集成4大语音合成引擎，超100种音色，更是支持离线朗读的换源神器，换源app】再说一个医院关于挂号的小秘密。如果是自行预约挂号的话，小毛病直接选普通医生就可以了。有资格坐诊的，基本上都是主治以上。即便对方只是住院医师级别，那也是里面的佼佼者。如果到窗口挂号，医院的工作人员会有一个默认规则。只要你挂号的科室还有专家号，就会给你挂专家号。反正就是优先把病人分配给级别高的医生。特需专家号不在此列。一方面特需专家号的价格昂贵，至少都是50元以上，-->>
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